중학동 도시재생 주민협의체 가입신청서

2019년도에 신청을 완료하셨던 분들도 희망분과 수요조사를 위하여 재작성  하여주시기 바랍니다.

접수번호

2020 -

※ 도시재생지원센터에서 작성

성    명

성    별

남   /   여

생년월일

.     .     .

직    업

연 락 처

주    소

신청지역

※ 해당사항에 √표시해 주시기 바랍니다.

신청지역	생활권자 현황
□ 중학동	□ 주 민
□ 중 동	□ 상 인
□ 봉황동	□ 세입자
□ 그 외 지역( )	□ 직장인
	□ 기 타( )

희망분과

※ 희망분과에 √표시해 주시기 바랍니다.

□ 마을어울림플랫폼 분과(구 아카데미 극장 → 주민공동체 거점공간으로 활용)

□ 제민천 창업혁신 플랫폼 분과(일자리 창출 거점 공간 조성)

□ 공주 컬처라운지 플랫폼 분과(유․무형 지역문화자산 거점 공간 조성)

□ 나태주 문학창작 플랫폼 분과(문학활성화 거점 공간 조성)

□ 제민천 역사문화광장 분과(주민교류활동 중심광장 조성)

□ 역사역상관 및 작은 도서관 분과(영상자료 거점 공간 및 작은 도서관 조성)

□ 상권 활성화 분과(상업시설 리모델링 및 컨설팅, 상인공동체 활성화 등)

상기 본인은 중학동 도시재생 주민협의체 회원으로 신청합니다.

향후 회원으로서 주민협의체 회의 및 교육과정에 성실히 참여할 것을 약속합니다.

2020년     월     일

공주시 도시재생지원센터 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

◆ 본인은‘중학동 도시재생 주민협의체 회원가입’과 관련하여, 아래와 같이 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다.

□ 수집 및 이용기관 : 공주시 도시재생지원센터(연락처:041-840-2281)

□ 수집․이용․제공 목적

-‘중학동 도시재생 주민협의체 회원가입 및 분과구성’을 위해 아래와 같이 최소정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 중학동 도시재생   뉴딜사업의  원활한 추진과 주민협의체의 구성 및 운영을 위한 목적으로만 이용합니다.

□ 개인정보 항목

인적사항 : 신청인의 성명, 성별, 생년월일, 직업, 연락처, 주소 등

신청지역 : 신청지역 및 생활권자 현황

희망분과 : 희망분야 파악 현황

□ 개인정보 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 도시재생사업이 완료될 때(2024년 상반기)까지 보유하며, 목적 외로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않으며, 이용목적을 달성한   경우에는 당해 개인정보는 지체없이 파기합니다.

중학동 도시재생 뉴딜사업 종료 시까지(2020년~2024년)

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)」에 따라 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2020년     월     일

성 명 :               (서명/인)