2020년 1차□공주시 원도심 도시재생 주민공모사업□ 신청서
구분	모임구분	□ 주민모임(주민 7인 이상) □ 단체 (비영리 민간단체 ․ 법인, 협동조합 등)
사업 개요	제안사업명
	사업지역	※ 사업 대상의 구체적인 특성을 적어주세요.(지리적, 사회적 환경, 연령대등)
	사업대상
	사업목적 (2~3줄로 요약)
	사업내용
	사업비	총사업비	보조금	자부담-현금
		천원	천원	천원
		100%	%	%
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다.
위와 같이 2020년 1차 □공주시 원도심 도시재생 주민공모사업□ 지원을 신청합니다. 2020년 월 일 대표제안자 : (서명/날인) 단체명 : (직인) ※ 주민모임은 대표제안자 , 단체는 단체명을 적어주세요. <구비서류> 1. 모임 및 단체 소개서 1부 2. 사업계획서 1부 3. 주민참여자 서명부 1부. 4. 개인정보동의서 1부 5. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우에만 해당) 1부 공 주 시 장 귀하

<붙임 1>

모임 및 단체소개서

주 소 및 연 락 처	(우: )
	◦ 전 화 : ◦ Fax : ◦ 인터넷홈페이지 : ◦ 이메일 :
설립목적	◦
단체연혁	◦ ◦
인력현황	◦ 대표자 : / ◦ 회원수 : 명
	◦ 상근자수 :
조직현황
전년도(Y—1) 예산현황	◦ 예산총액 : 천원(보조금 천원 , 자부담 천원) ◦ 최근 3년간 지원실적(단위 : 천원) — Y—3년도 : Y—2년도 : Y—1년도 :
전년도(Y—1) 주요사업 실 적	※ 세부사항 : 별첨
당해연도(Y) 주요사업계획	※ 세부사항 : 별첨

▢ 전년도 주요 추진사업  (사업별 작성)

1) 사업명 : (사업내용, 소요금액 등)

◦

◦

2) 사업명 : (사업내용, 소요금액 등)

◦

◦

▢ 전년도 단체의 주요 활동실적

사 업 명	활 동 내 역	비 고
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :	※사업성격 및 일자순으로 전체 기재 —각종 행사․사업관련 사진, 자료 등 별지 첨부
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :

▢ 당해년도 주요 사업계획

사 업 명	사업내용	추진시기(기간)	소요사업비	비 고

<붙임 2>

□공주시 원도심 도시재생 주민공모사업□ 계획서

1. 사 업 명 :

2. 사업기간 : 협약일 ~

3. 사업목적 및 제안배경

1) 사업지역 소개하기

- 사업지역의 일반적 특징(주거형태, 인구 구성상의 특징 등을 간략하게)

- 사업 지역의 사업 대상층 수

- 사업지역에서 해당 사업과 유사한 사업을 진행하는 시설 종류

- 사업지역 유사 사업 시설에서 진행되는 프로그램 소개

- 기타 사업의 필요성을 알 수 있는 지역특성 등

2) 공동체(추진모임/조직) 소개하기

- 모이게 된 동기

- 진행하고 있는 활동 소개 등

3) 사업의 필요성, 주민욕구 혹은 추진배경

- 사업지역 특성에 따른 사업 필요성

- 지역주민 욕구(문헌, 설문 등 조사결과)

- 경험적 근거

- 기타(해당 지역에서 해당 사업을 하고자 하는 이유)

4) 기대효과

- 참여인원:   명

- 사회적 기여도(실행 후 달라진 구체적인 변화내용)

- 지역경제 활성화

4. 사업 운영 계획

1) 세부사업별 운영계획

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법	사업참여자의 특성
필수사업	년 월 ~ 년 월
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

※ 사업 참여자의 특성은 구체적으로 작성해 주세요.

2) 지역자원 활용방안

지원방안	이 름(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 단체명/ 공공기관명
함께 하는 외부전문가명

※ 지역소재 자원을 중심으로 기입해주세요.

5. 공동체 운영 방안

1) 의사결정기구 구성방안

※ 사업 추진을 위한 자체 의사결정기구 구성 계획을 기록

2) 자부담 마련 방안

- 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 마련 방안

- 본 사업 운영을 위한 현물기부 및 재능기부 확보 방안

6. 예산 계획

- 총사업비 내에서 편성항목별 예산편성기준에 맞게 계획하고,

- 선정시 자부담 사업비는 총사업비의 10% 이상 사전 확보하여야 하며,

임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

1) 비목별 예산 계획

- 예산 총계

등록비목	편성항목	산출내역 (편성항목별로 보조금과 자부담사업비 중 선택하여 산출내역 작성)	총사업비
			금액	비율
				100%
세부사업1
세부사업2
세부사업3

※ 보조금 예산은 비목 설정 시 동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정

부분씩 나누어 편성할 수 없음.

예시) 「○○○사업추진」시 인쇄경비(총100만원 소요)를 보조금 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하고, 자부담 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하는 사례

2) 수익금(사업으로 예상되는 수익금) :　　　천원

- 사용계획 :

(수익금은 당해 연도 사업비로 사용 불가)

<붙임 3>

주민참여자 서명부

□공주시 원도심 주민공모 사업□(사업명 :                     )에

적극 협조하고 참여하겠습니다.

연번	참 여 자 인 적 사 항					담당 직무
	성 명	주 소	전자우편주소	연락처	서 명
1						대표자
2						회 계
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

<붙임 4>

개인정보 처리(수집 · 이용 · 제공) 동의서

□공주시 원도심 주민공모사업□ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집․이용·제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

□공주시 원도심 주민공모 사업□ 접수시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 전자우편주소

나. 개인정보 수집방법 : 주민공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집 · 이용목적 및 보유 · 이용기간

□공주시 원도심 주민공모 사업□ 신청서를 통해 사업신청일로부터 만 2년까지 주민공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 전자우편주소	주민공모사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달	사업 신청일로부터 만 2년

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법정 대리인 성명		정보주체와의 관계
연락처

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2020년    월    일

정보주체 이름 :                        (서명)

법정대리인 이름 :                        (서명)